La consultation
La consultation peut être le prétexte à une demande précise sur un signe particulier du vieillissement :
- Teint brouillé, taches brunes, poches ou cernes sous les yeux, premières rides, sillons creusés, ovale du visage relâché…
Parfois le patient vient prendre conseil pour corriger une impression "de coup de vieux", pour se "redonner le moral"…
Les photos ou sa propre image au travers d'un miroir ou encore les commentaires des proches sont souvent l'occasion de réaliser que quelque chose a changé par rapport aux années précédentes.
Dans tous les cas, cette consultation doit déboucher sur un conseil dans le cadre d'une approche esthétique générale, car elle doit être le prétexte à une analyse globale du visage. Ainsi une demande précise comme le désir classique de correction des sillons naso-géniens qui est l'une des demandes spontanées les plus fréquentes peut déboucher sur une autre proposition comme une petite augmentation des pommettes ou un remplissage de la vallée des larmes. Cela peut être dans certains cas un moyen plus adapté pour obtenir satisfaction car le patient n'est pas toujours en mesure d'interpréter les vraies raisons anatomiques ou dynamiques à son impression de "coup de vieux".
Dans tous les cas, le projet doit s'inscrire dans une recherche de résultat naturel, c'est-à-dire qui corrige les modifications dues au vieillissement en respectant la morphologie du patient : il ne s'agit pas de le transformer mais de se rapprocher du mieux possible de l'aspect qu'il a perdu au fil du temps…
C'est le moment d'expliquer au patient les mécanismes du vieillissement du visage, et d'interpréter avec lui sa propre façon de vieillir qui est bien évidemment différente pour chacun d'entre nous. Certains visages se froissent et se rident en surface, d'autres se relâchent et se ptosent… Certains s'amaigrissent et se squelettisent… Certaines peaux restent épaisses d'autres se déshydratent et deviennent plus fines… Certaines se tachent un peu ou beaucoup et d'autres non…
Ainsi il existe une véritable "sémiologie" du vieillissement qu'il faut lui expliquer et détailler avec lui, lui faire comprendre les vraies raisons pour lesquelles son visage a changé et interpréter avec lui les modifications qui se sont installées au fil du temps.
Le meilleur exercice pour cela est de comparer le visage actuel avec celui d'une photo 15 ou 20 ans plus tôt…
La démarche et le rôle du médecin esthéticien est donc dans un premier temps de réfléchir avec son patient à l'intérêt des différentes corrections à lui apporter, d'un programme de traitement par priorités et surtout des différentes méthodes et moyens pour y arriver…
En effet, dans la nébuleuse médiatique des nouvelles techniques d'aujourd'hui, le patient est souvent perdu dans les méandres des acides hyaluroniques, Botox, lasers, radiofréquence et liftings…
C'est donc le moment de remettre les choses à leur juste place dans une démarche pédagogique, à quoi sert chaque technique et comment elle peut aider à corriger chaque disgrâce et surtout comment on peut les combiner entre elles pour un résultat optimal… Mais il faut au départ parler de symptôme ou de besoin avant de parler de technique…
C'est donc l'occasion aussi de comprendre les limites de la médecine esthétique et parfois d'envisager un geste chirurgical quand il devient indispensable comme le lifting cervico-facial ou la blépharoplastie (chirurgie des paupières)… et ainsi de passer la main au chirurgien plasticien…
Enfin au décours de cette consultation, le médecin doit faire un devis chiffré à son patient en fonction du projet de travail qu'ils ont décidé ensemble…
En conclusion la consultation initiale est un moment primordial de l'acte esthétique car elle permet :
- Par l'analyse soigneuse du visage une compréhension des raisons du changement,
- D'expliquer et d'informer en mettant de l'ordre sur les différentes méthodes disponibles aujourd'hui,
- De dédramatiser l'acte et de rassurer le patient par son professionnalisme et de lui faire comprendre sa philosophie de travail, en particulier la recherche à tout prix d'un résultat naturel,
- Enfin de conclure par un programme de soins et de la constitution d'un devis précis des actes proposés.